Гидротубация (греч. hydōr воды + лат. tuba труба) - введение жидкости через полость матки в маточные трубы для установки их проходимости или с лечебной целью.
Установление проходимости маточных труб занимает важное место в диагностике причин женского бесплодия. По статистическим данным около 35% всех случаев женского бесплодия обусловлено трубными факторами.
Причины непроходимости маточных труб:
- Воспаление, связанное с инфекциями, передающимися половым путем может вызвать непроходимость маточных труб. К инфекциям, передающимся половым путем относятся гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и т.д.
- Неспецифические воспалительные процессы могут вызвать непроходимость маточных труб. Неспецифические воспаления вызываются бактериями, в норме живущими в организме женщины, но развивающиеся в больших количествах и/или зселившимися в несвойственные для этих бактерий местах (например, из кишечника в половые органы).
- Непроходимость маточных труб может развиваться после аборта или выскабливания стенок полости матки при чрезмерном скоблении, когда оголяется базальный слой, что приводит к образованию рубцовой ткани. После подобных процедур маточная труба становится непроходимой в месте выхода из полости матки.
- Непроходимость маточных труб может быть связана с оперативными вмешательствами в органах малого таза, брюшной полости, особенно при гнойно-воспалительных процессах - например, флегмонозный аппендицит, аппендицит с перитонитом, гнойники на яичниках (трубовориальные образования воспалительного происхождения). После подобных операций образуются множественные спайки, в том числе, образуются спайки в маточных трубах, что приводит к непроходимости маточных труб.
- Анатомически врожденные аномалии, связанные с отсутствием маточных труб, их части. Подобные аномалии, ведущие к непроходимости маточных труб, встречаются крайне редко.
Золотым стандартом диагностики проходимости маточных труб является хирургическая лапароскопия, когда трубы можно осмотреть непосредственно и увидеть, как проходит и изливается из них диагностическая жидкость. Но лапароскопия - это оперативное вмешательство, требующее проведение наркоза, пребывания в стационаре. К тому же, это достаточно дорогостоящая операция. Рекомендовать именно такой метод диагностики проходимости маточных труб более целесообразно при необходимости решения других необходимых задач, если таковые имеются, (удаление кист на яичниках, опухолей матки - фибромы, рассечение спаек и т.д.)
Гидротубацию выполняет врач в стационаре или в амбулаторных условиях. Её проводят в процедурном кабинете на гинекологическом кресле.
Условия для проведения лечебно-диагностической гидротубации:
- Отсутствие воспаления в органах малого таза, отсутствие инфекций, передающихся половым путем.
- Первая фаза менструального цикла.
Необходимые анализы перед процедурой гидротубации:
- Анализ урогенитальных выделений (мазок).
- Анализ на инфекции, передающиеся половым путем - хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз - методом ПЦР.
- ОАК, ОАМ, микрореакция, ВИЧ, гепатит «В» и «С», RW.
Гидротубация противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах в половых органах, опухолях матки и ее придатков, тяжести сесдечно-сосудистых заболеваний, инфекционных болезнях.
Подготовка к проведению процедуры гидротубации:
- Лечение воспаления нижних отделов урогенитального тракта.
- Наличив перечисленных анализов.
- Гигиенический туалет половых органов.
- За 30 минут перед процедурой прием спазмоитика (по предварительной рекомендации доктора).
Гидротубация осуществляется впервую фазу менструального цикла. Перед процедурой опорожняют кишечник и мочевой пузырь, наружные половые органы обрабатывают раствором антисептика. Для диагностики проходимости маточных труб и одновременного лечения спаечных процессов в полости матки и маточные трубы вводят антибиотики, глюкокортикоиды, протеолитические ферменты, предварительно их растворяют в 0,25 % растворе новокаина или изотоническом растворехлорида натрия (растворы, вводимые в полость матки являются стерильными). Лечебная смесь вводится с помощью шприца для внутриматочных вливаний с приспособлением для герметизации канала шейки матки или специального аппарата. При полной проходимости маточных труб раствор из шприца при давлении на поршень поступает легко и не вытекает после удаления наконечника из канала шейки матки. При непроходимости маточных труб в область перешейка 2 - 3 мл. растворавводят свободно, затем поступление жидкости приостанавливается и при ослаблении давления на поршень она вытекает обратно. При непроходимости маточных труб в области ампулы введение жидкости сопровождается болями в паховых областях.
Насткпление беременности становится более очевидным в том же цикле, так как вводимая смесь из лекарственных веществ способна смыть дериват, закупоривающий маточные трубы, активизировать бахромки для более эффективного захвата и продвижения яйцеклетки, рассоединить негрубые тонкие сращения.
Клиника доктора Яковлева
тел. 31-34-44, 31-88-10 (ул. Иртышская Набережная д. 34)
